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肾性骨病筛查评估干预工作规范

第一章总则

第一条为规范慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD，以下简称肾性骨病）的临床诊疗与管理流程，早期识别、精准评估并有效干预肾性骨病，降低患者骨折风险、心血管事件发生率及死亡率，提高患者长期生存质量，特制定本工作规范。

第二条本规范适用于医疗机构内肾脏内科、血液净化中心、腹膜透析中心及相关科室的医护人员、营养师、药师及检验人员。所有参与慢性肾脏病（CKD）患者诊疗工作的医务人员均需遵循本规范执行。

第三条肾性骨病管理应遵循“预防为主、防治结合、全程管理、多学科协作”的原则。工作重点在于对CKD3期及以上的患者进行系统性筛查与风险评估，并根据疾病分期实施分级干预。

第四条医疗机构应建立完善的肾性骨病筛查、评估及干预数据库，定期进行质量监测与数据分析，持续改进诊疗流程。

第二章筛查对象与启动时机

第五条筛查对象界定

所有确诊为慢性肾脏病的患者均应纳入肾性骨病风险筛查范围。重点关注以下高危人群：

（一）估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73㎡（CKD3期）及以上的患者。

（二）长期接受维持性透析治疗（血液透析或腹膜透析）的患者。

（三）肾移植术后伴有肾功能下降的患者。

（四）临床表现为骨痛、骨折、肌无力或皮肤瘙痒等症状的患者。

（五）既往有甲状旁腺功能亢进或甲状腺手术史的患者。

第六条筛查启动时机

（一）C