医疗机构依法执业自查管理办法（2025版）.docxVIP

医疗机构依法执业自查管理办法（2025版）

第一章总则

第一条为进一步规范医疗机构执业行为，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，保障医疗服务质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规及相关规章，制定本办法。

第二条本办法所称依法执业自查，是指医疗机构对本机构及其人员执业活动中遵守医疗卫生法律法规规章情况进行检查，并对发现的违法违规问题进行整改的自我管理活动。

第三条各级各类医疗机构（包括中医、中西医结合、民族医医疗机构，以及妇幼保健院、急救中心、临床检验中心、专科疾病防治院、护理院等）开展依法执业自查及卫生健康行政部门对其实施监督管理，均适用本办法。

第四条医疗机构依法执业自查工作应当坚持全面覆盖、问题导向、风险防范、持续改进的原则。医疗机构应当将依法执业自查纳入医疗质量管理工作体系，建立全员参与、全流程覆盖、全时段监管的长效机制。

第五条医疗机构的主要负责人是本机构依法执业自查工作的第一责任人，对本机构依法执业自查工作负总责，应当保障依法执业自查所需的人力、物力和财力资源。

第六条国家卫生健康委负责全国医疗机构依法执业自查工作的监督管理。县级以上地方卫生健康行政部门负责辖区内医疗机构依法执业自查工作的监督管理。

第二章组织管理与职责

第