中国老年糖尿病周围血管病变诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国老年糖尿病周围血管病变诊疗指南（2025版）

前言

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病患者的数量呈现显著上升趋势。糖尿病周围血管病变，特别是下肢动脉病变，作为老年糖尿病患者最常见的并发症之一，不仅导致截肢风险显著增加，更是心血管事件和全因死亡的独立预测因子。鉴于老年患者独特的生理特征，如共病多、多重用药、器官功能储备下降以及认知功能减退等，其诊疗策略与普通成人糖尿病患者存在显著差异。为了进一步规范我国老年糖尿病周围血管病变的临床诊疗行为，提升诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为临床医生提供全面、科学且具有可操作性的诊疗建议。

一、流行病学与病理生理特征

老年糖尿病周围血管病变（DPAD）主要指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD），其病理基础是动脉粥样硬化。在老年糖尿病患者中，高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢异常与高血压等多种代谢危险因素长期共存，加速了血管内皮的损伤。

在流行病学层面，数据显示我国65岁以上老年糖尿病患者中LEAD的患病率高达20%至25%，且随年龄增长每增加10岁，患病风险翻倍。值得注意的是，老年DPAD患者往往表现为“无症状”或“非典型症状”，这使得早期筛查容易被忽视。病理生理上，老年患者的血管病变常呈现多节段、长段闭塞，且伴有严重的血管中膜钙化。这种钙化使得血管顺应性下降，不仅增加了收缩期血压，也