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2026年临床营养师实践能力考试真题

一、单项选择题

1.一位65岁男性患者，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡（直径约3.0cm），病理提示：低分化腺癌。患者身高172cm，入院时体重65kg，近3个月体重下降8kg。入院后行全胃切除术。术后第5天，患者生命体征平稳，腹腔引流液清亮，已恢复肛门排气。此时最适合的营养支持途径和制剂是：

A.经鼻胃管给予整蛋白型肠内营养制剂

B.经鼻肠管（空肠营养管）给予短肽型肠内营养制剂

C.经外周静脉给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖混合输液

D.经中心静脉给予全肠外营养支持

答案：B

解析：患者行全胃切除术后，胃肠道连续性改变，胃的储存、研磨及初步消化功能丧失，且术后早期存在胃瘫或吻合口水肿风险。经鼻胃管喂养有误吸及增加吻合口张力风险。因此，术后早期宜经鼻肠管（置入吻合口以远的空肠）进行肠内营养。制剂选择上，术后早期肠道功能处于“休眠”后启动阶段，消化吸收能力未完全恢复，短肽型肠内营养制剂分子量小，无需消化或仅需少量消化即可直接经肠黏膜吸收，渗透压适中，更适合术后早期肠内营养支持。此时患者已排气，说明肠道功能开始恢复，应优先选择肠内营养。肠外营养适用于无法进行肠内营养或肠内营养不足的情况。

2.一名42岁女性，诊断为重症急性胰腺炎（SAP），入院第7天，仍存在腹痛、腹胀，CT提示胰腺坏死范围扩大，腹腔积液。血常规