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重症一氧化碳中毒护理查房

一、前言

冬天的深夜，急诊室总能接到几例“睡不醒”的患者——他们大多是因为煤炉取暖、燃气热水器使用不当，悄悄被“隐形杀手”一氧化碳缠住。重症一氧化碳中毒（CO中毒）可不是普通的“煤气中毒”，它会直接抑制血红蛋白携氧能力，短短几分钟就能让脑组织缺氧水肿，甚至引发脑疝、迟发性脑病，留下终身残疾。作为护理人员，我们的每一次观察、每一项操作都连着患者的生死和预后。

护理查房是临床护理的“实战课堂”——既能梳理重症患者的护理要点，也能把零散的经验变成可复制的规范。今天，我们就以一例重症CO中毒患者的护理为例，一起拆解从急救到康复的全流程，聊聊如何把“专业护理”变成“有温度的守护”。

二、病例介绍

患者张某，男，52岁，某日凌晨3点被家属紧急送入院。家属哭着说：“昨天晚上冷，我们把门窗都关死了，煤炉烧了一整晚，早上喊他起床，怎么都叫不醒！”

（一）入院时情况

症状体征：患者深度昏迷，呼之不应，口唇、甲床呈典型“樱桃红色”（CO中毒的特征性表现）；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；肌张力增高，四肢间断抽搐（每次持续1-2分钟）；病理征（巴氏征、克氏征）阳性。GCS（格拉斯哥昏迷评分）8分（睁眼2分+语言1分+运动5分），属于重度意识障碍。

生命体征：体温37.8℃（低热，脑组织缺氧导致代谢紊乱），血压150/90mmHg（应激性升高），心率110次/分（缺氧