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下肢静脉曲张临床诊疗指南

第一章疾病定义与流行病学

1.1定义

下肢静脉曲张（varicoseveinsofthelowerextremities，VVLE）指下肢浅静脉系统因瓣膜功能不全导致血液逆流、静脉压升高，继而出现静脉永久性扩张、迂曲，可伴下肢沉重、疼痛、水肿、皮肤营养障碍甚至溃疡。

1.2分级

采用CEAP2020版：

C0无可见或可触及静脉疾病体征；

C1毛细血管扩张或网状静脉；

C2明显曲张静脉；

C3水肿；

C4皮肤色素沉着或湿疹；

C4b脂性硬皮病；

C5已愈合静脉溃疡；

C6活动性静脉溃疡。

1.3流行病学

我国18岁以上人群患病率8.9%，女性10.4%，男性6.4%；C3及以上占28%；C6年新增0.3‰。

第二章病因与病理生理

2.1危险因素

年龄＞50岁、女性多次妊娠、肥胖（BMI≥30kg/m2）、长期站立职业（每日＞4h）、深静脉血栓史、家族史、便秘、吸烟。

2.2病理生理

瓣膜关闭不全→血液逆流→静水压↑→壁应力↑→胶原降解、平滑肌凋亡→管腔扩张→瓣膜进一步分离，形成恶性循环；微血管内皮间隙增宽→纤维蛋白袖套→皮肤缺氧→溃疡。

第三章门诊筛查与诊断路径

3.1问诊清单

①症状持续时间与演变；②加重因素（久站、经期、高温）；③既往血栓、盆腔手术、下肢外伤；④用药（激素、避孕