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盲板抽堵作业审批票（空白）

盲板抽堵作业审批票（样板）

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盲板抽堵作业审批票

申请单位

申请人

当班车间主任

作业证编号

生产单位作业指挥

作业单位负责人

盲板位置图及编号：

编制：当班车间主任年月日

设备管道名称

介质

温度

压力

盲板

实施时间

作业人

监护人

材质

规格

编号

堵

抽

监护人职责

1.检查安全措施是否全部落实到位，并做好安全监护，严禁脱岗。

2.发现违章，有权且必须立即制止、纠正、上报。

涉及的其他特殊作业

序号

安全措施

确认人

在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压。

车间主任

在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具。

易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具。

在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施。

介质温度较高，可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫伤措施。

易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业。

作业负责人

同一管道上不同时进行两处及以上的盲板抽堵作业。

其他安全措施：