2025年病历书写规范考试试题(附答案).docxVIP

2025年病历书写规范考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年最新《病历书写基本规范》修订版，门（急）诊病历中“诊断”部分应在患者就诊后多长时间内完成？

A.即时完成

B.2小时内

C.4小时内

D.当日下班前

2.住院患者首次病程记录的完成时限是：

A.入院后6小时内

B.入院后8小时内

C.入院后12小时内

D.入院后24小时内

3.死亡记录应在患者死亡后多长时间内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

4.手术记录应由主刀医师在术后几小时内完成？特殊情况下可由第一助手书写，但需主刀医师审核签名的时限是：

A.2小时；6小时

B.6小时；12小时

C.12小时；24小时

D.24小时；48小时

5.关于电子病历签名，以下表述正确的是：

A.实习医务人员可使用带教医师账号直接签名

B.电子签名需符合《电子签名法》，具备不可抵赖性

C.上级医师审核时可仅修改内容，无需重新签名

D.进修医师无需获得医疗机构授权即可独立签名

6.抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记，并注明补记时间？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.6小时

7.下列哪项不属于现病