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2026年医院感染管理脑出血应急考核试卷及答案

一、单项选择题

1.患者男性，68岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP210/120mmHg，神志模糊，GCS评分10分（E3V2M5），颈抵抗阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影，量约35ml，中线结构居中。入院后行侧脑室穿刺外引流术。术后第3天，患者体温持续在39.0℃以上，引流液浑浊。为明确诊断，下列哪项检查最为关键？

A.复查头颅CT

B.血常规+降钙素原（PCT）检测

C.引流液细菌培养+药敏试验

D.腰椎穿刺脑脊液检查

E.血培养

答案：C

解析：该患者脑出血术后，有侵入性操作（侧脑室引流），术后出现高热、引流液浑浊，高度怀疑中枢神经系统感染，特别是引流管相关感染。引流液直接取自感染可能部位，进行细菌培养和药敏试验是诊断的金标准，并能指导抗生素选择。血常规、PCT、血培养可作为全身感染的辅助诊断，但特异性不如引流液检查。腰椎穿刺在颅内压极高、有脑疝风险时应谨慎，且可能因引流存在而影响结果。复查头颅CT主要用于评估出血吸收及脑水肿情况。

2.关于脑出血患者医院获得性肺炎（HAP）的预防措施，下列哪项是错误的？

A.对于无禁忌症的患者，应将床头抬高30°-45°

B.建议常规使用氯己定进行口腔护理，