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2025CHEST指南：中央气道阻塞的管理

目录02诊断方法01概述与背景03风险评估04管理策略05特殊人群处理06随访与建议

概述与背景01

中央气道阻塞定义与分类混合型同时存在外源性压迫和腔内病变，临床处理需综合评估两种阻塞因素的相互作用，制定个体化治疗方案。腔内增生型因气道内肿瘤（如鳞癌、腺样囊性癌）或肉芽组织增生导致管腔狭窄，需经支气管镜明确病变性质及范围。外源性压迫型由肿瘤、淋巴结肿大或血管异常等外部结构压迫气道所致，常见于恶性肿瘤或纵隔病变，需通过影像学评估压迫来源与程度。

中央气道阻塞（CAO）多见于恶性肿瘤（如肺癌、食管癌），因肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫气道，进展迅速且预后较差。包括结核性狭窄、气管软化症、淀粉样变性等，病程相对缓慢，但可能导致不可逆的气道损伤。血管环压迫、先天性狭窄等是儿童CAO的独特病因，需结合生长发育特点评估干预时机。气管插管后狭窄、放疗后纤维化等医源性损伤日益增多，需警惕高危患者的长期随访。流行病学与病因分析恶性病因主导良性病因多样性儿童特殊病因医源性因素

新增气管隆突区域（III级）和双侧主支气管阻塞（IV级）的多学科处理流程，强调胸外科、呼吸介入科及影像科的协同决策。多学科协作强化2025指南更新要点动态CT诊断价值良恶性鉴别标准化指南推荐动态气道CT用于功能性狭窄（如气管软化症）的评估，通过吸气-呼气相扫描明确塌陷程度。细化支气