2025+HFAEAPCI+临床共识声明：主动脉瓣狭窄合并慢性心力衰竭的管理 (1).pptx

2025HFA/EAPCI临床共识声明：主动脉瓣狭窄合并慢性心力衰竭的管理

目录

02

病理生理机制

01

引言与背景

03

诊断评估方法

04

治疗策略框架

05

特殊人群管理

06

结论与展望

引言与背景

01

流行病学与疾病负担

患病率与年龄相关性

主动脉瓣狭窄(AS)在65岁以上人群中患病率达2%-7%，且随年龄增长显著上升，已成为老年心力衰竭的重要合并症之一，其疾病负担与社会经济影响日益突出。

疾病进展的不可逆性

AS导致的左心室压力负荷增加会引发进行性心肌肥厚和纤维化，最终发展为不可逆心功能损害，强调早期识别和干预的重要性。

合并心衰的高死亡率

约40%的重度AS患者合并慢性心力衰竭(CHF)，未经干预的2年死亡率超过50%，显著高于单纯AS或心衰患者，构成临床管理的重大挑战。

定义与分类标准

AS相关性CHF与原发性CHF区分

共识明确将患者分为两类，一类是AS直接导致的心力衰竭（血流动力学异常引发），另一类是AS与基础心肌病变（如冠心病、心肌病）共同导致的心衰，需通过临床评估区分二者贡献度。

低流量低压差AS的精准诊断

针对AVA1.0cm²且平均跨瓣压差40mmHg的病例，要求通过多巴酚丁胺负荷超声（负荷后压差≥40mmHg且AVA维持1.0cm²）或CT钙化积分（1200Agatson单位）确认真性重度AS。

超声参数与临床分期整合

结合瓣口面积、血流速度、