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气管支气管结核诊断和治疗指南总结2026

临床问题1】什么是气管支气管结核？

【推荐意见1】气管支气管结核（tracheobronchialtuberculosis，TBTB）是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层及外膜（包括软骨、平滑肌及弹性纤维等结缔组织）的结核病，属于下呼吸道结核，是肺结核的特殊临床类型［1A，共识率99%（96/97）］。经支气管镜首先直接观察到的是气管、支气管的黏膜受到侵犯，加之临床上支气管病变多于气管病变，故以往多称之为支气管内膜结核（endobronchialtuberculosis，EBTB）。随着病理学、光相干断层成像（OCT）等技术不断发展，临床上观察到的气管、支气管的结核病变不单局限于气管、支气管的黏膜层，还波及黏膜下层、外膜层，甚至周围组织也被累及，是气管、支气管由管腔里到管腔外气道全层病变

【临床问题2】TBTB患者有哪些临床表现？

【推荐意见2】患者临床上表现为超过2周的刺激性剧烈咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、不同程度的呼吸困难及肺部哮鸣音、湿性啰音、呼吸音减弱或消失、气管偏移等典型呼吸道临床表现时，应高度警惕TBTB的存在［1C，共识率98%（95/97）］。TBTB患者早期临床上可完全无任何不适症状及异常体征，或仅表现为轻微咳嗽、咳痰等症状，多数患者因患肺结核进行辅助检查时才被发现。随着TBTB病情加重及并发症的出现，典型表现可表现为