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慢性阻塞性肺疾病急性加重严重程度分级总结2026

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）急性加重（chronicobstructivepulmonarydiseaseexacerbation，ECOPD），可加速慢阻肺病的疾病进展，打乱患者生活节奏，降低生活质量，增加病死率，因此减少急性加重成为治疗慢阻肺病的主要目标之一，尤其是中重度急性加重。但对于慢阻肺病急性加重严重程度的评价，GOLD2026之前的指南根据医疗资源的使用情况进行划分，如轻度定义为仅使用短效支气管舒张剂治疗，重度定义为需要住院或急诊就诊，中度急性加重权威指南的定义一直有所变化［1,2,3,4］。而GOLD2026［5］关于急性加重严重程度的评价没有提及上述分类方法，采用了罗马建议［6］。可见，对于慢阻肺病急性加重严重程度分级的探讨有一定意义，本文就此进行讨论分析。

一、慢阻肺病急性加重治疗原则

慢阻肺病急性加重的核心机制是气道炎症加剧、黏液分泌增加、气体陷闭。Bafadhel等［7］根据门诊182例次中重度急性加重（21例次需要住院）痰病原学检查及细胞学检查，将ECOPD分为细菌为主型（bacteria-predominant）、病毒为主型（virus-predominant）、嗜酸性粒细胞型（eosinophil-predominant）和少炎症型（pauciinflammatory）。罗马建议将