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2025年公共营养师三级技能操作考试试卷及参考答案

一、案例分析题（30分）

某社区卫生服务中心接诊一名5岁男童，家长主诉其近3个月食欲减退、易疲劳，偶有头晕。查体：身高105cm（同年龄同性别儿童身高P50为110cm），体重16kg（同年龄同性别儿童体重P50为18kg），面色苍白，指甲脆薄，结膜略苍白。实验室检查：血红蛋白102g/L（正常参考值110-160g/L），血清铁蛋白12μg/L（正常参考值20-200μg/L）。膳食调查显示：每日饮食以白米饭、面条为主，早餐常吃油条配豆浆，午餐为米饭+炒青菜+偶尔红烧肉（约50g），晚餐为面条+煎蛋（1个），很少吃动物肝脏、血制品，水果以苹果为主（每日约100g），几乎不吃深色蔬菜。

1.请计算该男童身高、体重的Z评分（保留两位小数），并判断营养状况（参考WHO儿童生长标准：身高Z评分=（实测身高-同年龄同性别中位数身高）/同年龄同性别身高标准差；体重Z评分=（实测体重-同年龄同性别中位数体重）/同年龄同性别体重标准差。已知5岁男童身高标准差为4.2cm，体重标准差为2.5kg）（6分）

2.结合实验室检查与膳食调查结果，分析该男童主要营养问题及可能的原因（8分）

3.针对该男童情况，提出具体的膳食干预措施（8分）

4.请为该男童设计1日营养强化餐（3餐2点，总能量1400kcal左右，蛋白质供能比15%，铁