心衰合并腹腔积液护理干预查房.docx

心衰合并腹腔积液护理干预查房

一、病例汇报与背景分析

本次护理查房对象为一名75岁男性患者，因“反复胸闷、气促10余年，加重伴腹胀、双下肢水肿1周”入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史20年，高血压病史15年，慢性心力衰竭病史5年。入院时患者神志清，精神萎靡，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。两肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆明显，移动性浊音阳性，腹围98cm。双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP8500pg/mL，超声心动图示LVEF35%，全心扩大，以左心为主；腹部B超示大量腹腔积