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急诊医学试卷及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

对于一位因突发剧烈胸痛、大汗淋漓就诊的老年男性患者，在急诊科应首先采取的紧急措施是？

A.立即进行冠状动脉造影检查以明确诊断

B.立即安排患者进行心电图检查

C.立即建立静脉通道，给予吸氧和心电监护

D.立即进行详细的病史询问和体格检查

答案：C

解析：在急诊科，面对急性胸痛患者，尤其是高度怀疑急性冠脉综合征时，首要原则是“抢救生命”，即稳定生命体征。立即建立静脉通道、给予吸氧和心电监护是快速评估和稳定患者状态的基础，为进一步的诊断和治疗（如B、D选项）创造条件。A选项的冠状动脉造影是重要的诊断和治疗手段，但并非所有胸痛患者的首要步骤，需在初步评估和稳定后进行。

以下哪种情况是急诊气管插管的绝对适应证？

A.患者因焦虑导致过度换气

B.急性喉炎导致声音嘶哑

C.心跳呼吸骤停，经心肺复苏后仍无自主呼吸

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氧饱和度下降至百分之九十

答案：C

解析：心跳呼吸骤停是气管插管的绝对适应证，目的是建立确定的人工气道，保证通气和供氧。A选项的过度换气通常无需插管，可通过安抚和指导呼吸缓解。B选项的急性喉炎需根据喉梗阻程度判断，轻中度可能无需插管。D选项的慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氧饱和度百分之九十时，通常首选无创通气，并非插管的绝对指征。

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