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介入相关主动脉损伤的预防与处理策略专家共识(2026版)

随着介入医学在心血管疾病诊疗领域的飞速发展，主动脉介入手术（包括经导管主动脉瓣置换术、主动脉腔内修复术、主动脉造影及各类复杂主动脉病变的介入治疗）已成为临床常规且核心的治疗手段。然而，伴随着手术量的激增和器械的更迭，介入相关主动脉损伤作为一种罕见但极其凶险的并发症，其预防与处理已成为摆在介入心血管医师面前的严峻挑战。此类损伤往往起病急骤、进展迅速、致死率极高，一旦发生，若缺乏规范的识别与应对策略，极易导致不可挽回的临床后果。基于此，为了进一步规范临床操作，提升救治成功率，降低致残致死率，专家组结合最新的临床研究证据、器械进展及实战经验，对原有的共识进行了更新与修订，旨在为临床医师提供一套科学、系统、可操作的预防与处理策略。

一、流行病学现状与致伤机制深度剖析

介入相关主动脉损伤在常规血管造影中的发生率相对较低，但在复杂主动脉病变的介入治疗中，其风险显著上升。据统计，在常规诊断性主动脉造影中，主动脉壁损伤的发生率约为0.04%至0.1%，而在涉及大口径鞘管置入、重度钙化主动脉病变处理或急诊主动脉夹层腔内修复术中，该并发症的发生率可攀升至0.5%甚至更高。尽管发生率看似不高，但考虑到庞大的手术基数，其绝对数量不容忽视，且一旦发生，死亡率可高达20%至50%，这主要取决于损伤的部位、大小以及能否得到及时有效的封堵。

从致伤机制层