月骨脱位复位术知情同意书.docx

月骨脱位复位术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________联系方式：________（仅用于医疗沟通）

一、术前诊断与病情评估

经详细病史采集、体格检查及影像学评估，您目前诊断为月骨脱位（左/右）。月骨是腕关节中形态特殊的短骨，与周围8块腕骨及桡骨远端共同构成复杂的腕关节结构，承担手部屈伸、旋转及力量传导功能。本次脱位的发生与（可根据实际情况填写：外伤史/慢性劳损/先天性腕关节不稳等）直接相关，影像学（X线/CT/MRI）显示月骨脱离正常解剖位置