围手术期糖尿病.pptVIP

糖尿病围手术期胰岛素治疗;糖尿病与手术;手术对糖尿病的影响1;手术对糖尿病的影响2;手术对糖尿病的影响3;手术对糖尿病的影响4;糖尿病对手术的影响1;糖尿病对手术的影响2;糖尿病对手术的影响3;糖尿病手术治疗的基本原则;围手术期危险评估;糖尿病患者术前的血糖要求;糖尿病手术治疗安全性的保障;糖尿病手术患者降糖方案1

－治疗方案不变;方法：

手术日停原有的口服降糖药

术中避免静脉输糖，必要时按1:3给予胰岛素中和

进食后再恢复原治疗

;糖尿病手术患者降糖方案2

－胰岛素应用;方法：

原使用INS者手术当日停用

手术当天早晨开始静脉INS，根据需要补充

静脉INS可持续到恢复饮食;术中胰岛素使用方法;生理盐水加胰岛素;葡萄糖液加胰岛素

葡萄糖-钾-胰岛素溶液;双通道：

（生理盐水加胰岛素，葡萄糖液加胰岛素抵消量）

胰岛素泵;血糖监测;糖尿病术后并发症的防治;感染：

术后感染率7-11％

程度重，难以控制

易感菌多为葡萄球菌和/或格兰氏阴性杆菌

常合并厌氧菌感染

缩短备皮与手术间期

尽量不用导尿管

术中避免过度牵拉，不用电刀减少组织损伤

术前1天可开始预防性给予足量广谱抗生素

发生感染应进行细菌培养，给予针对性抗生素，合并厌氧菌感染时加用甲硝唑

抗炎应足量、时间够长

;伤口愈合障碍：

伤口周围细胞凋亡增加、细胞增殖率下降，肌纤维表型延迟出