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多发性骨髓瘤诊疗共识(2026版)

多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性血液系统疾病，其特征是骨髓中浆细胞呈克隆性增生，伴有单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）过度生成，以及器官功能损伤。近年来，随着新药研发的加速和治疗策略的优化，MM患者的生存期显著延长。为了进一步规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践，对多发性骨髓瘤的诊断、分型、分期及治疗进行全面更新和阐述。

一、诊断与分型

多发性骨髓瘤的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学发现。诊断标准必须严格满足有症状MM或无症状MM（冒烟型MM）的定义。对于有症状MM，诊断需满足以下两条主要标准之一：或（1）骨髓浆细胞比例≥10%或组织活检证实为浆细胞瘤；或（2）血或尿中存在M蛋白。同时需满足至少一项CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）或以下生物标志物之一：骨髓克隆性浆细胞比例≥60%、受累/非受累血清游离轻链比≥100（involved/uninvolvedserumfreelightchainratio）或MRI检查发现1处局灶性骨质破坏。

在诊断过程中，必须完善相关检查以明确疾病类型。根据M蛋白的性质，MM可分为IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型（κ或λ）以及双克隆