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骨关节炎诊疗中国指南（2026版）

前言与流行病学概述

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，亦被称为退行性关节炎、老年性关节炎等。随着中国人口老龄化进程的加速以及肥胖率的上升，骨关节炎已成为导致中老年人致残的主要原因之一，给社会医疗体系和家庭经济带来了沉重负担。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，旨在为各级医疗机构医师提供规范化、个体化的诊疗策略。

流行病学数据显示，我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率逐年攀升，其中以膝关节骨关节炎最为常见，髋关节骨关节炎次之，手部关节和脊柱关节也有相当比例。女性患病率高于男性，尤其在绝经后更为显著。地域分布上，农村地区体力劳动者的膝关节负荷型骨关节炎发病率较高，而城市地区则与肥胖、代谢综合征等因素密切相关。骨关节炎不仅导致关节疼痛、肿胀和功能障碍，还常伴随焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量。

病理生理学机制

骨关节炎的病理改变并非单纯的“磨损”，而是涉及全关节组织的复杂修复与破坏过程。其核心病理机制包括关节软骨的降解与合成失衡、软骨下骨硬化与重塑、滑膜炎症反应以及关节周围软组织的改变。

关节软骨的改变是始动因素。在机械应力和生物学因素的共同作用下，软骨细胞代谢异常，基质金属蛋白酶（MMPs）和聚蛋白多糖酶等降解酶活性增加，导致II型胶原和蛋白多糖网络破坏，软骨含水量下降，表面出