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儿童哮喘诊疗与防控共识(2026版)

随着医学研究的不断深入和临床证据的持续积累，儿童哮喘的诊疗理念已从单纯的症状控制转向疾病本质的早期干预、炎症机制的精准阻断以及长期肺功能的全程管理。基于最新的流行病学数据及关于气道炎症机制的分子生物学研究，本共识旨在更新儿童哮喘的诊断标准、治疗路径及防控策略，强调个体化治疗和全程管理的重要性，以进一步提高我国儿童哮喘的控制水平，降低疾病负担。

一、定义与流行病学特征

儿童哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为特征，伴有随时间变化且强度可变的呼吸道症状（如喘息、气促、胸闷和咳嗽），具有可变的呼气气流受限。与成人哮喘相比，儿童哮喘尤其在学龄前儿童中，具有更强的表型异质性。除了典型的“经典哮喘”外，还包括病毒诱发性喘息、多发性湿咳哮喘等特殊表型。

最新的流行病学调查显示，我国儿童哮喘的总体患病率呈上升趋势，且不同地区间存在显著差异。值得注意的是，近年来学龄前儿童（6岁）的哮喘诊断率有所提高，这得益于临床医生对“喘息”这一症状认识的加深以及评估工具的完善。然而，诊断不足与诊断过度并存的现象依然存在，特别是在1-3岁的幼儿中，将一过性早期喘息误诊为哮喘，或因未能识别不典型症状而导致哮喘漏诊，仍是当前临床面临的主要挑战。

二、病理生理机制与表型分类

儿童哮喘的核心病理生理改变涉及气道慢性炎症、气道高反应性、气道重塑以及黏液高分泌。2026版共识进一步强