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动物咬伤伤口处置与疫苗接种指南(2026版)

一、前言与流行病学背景

随着城市化进程的加快以及宠物饲养率的持续攀升，人畜共患病，特别是狂犬病的防控形势依然严峻。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统的重要人畜共患传染病，一旦发病，病死率近乎100%。然而，通过规范、及时、科学的伤口处置以及疫苗接种与被动免疫制剂的注射，该疾病是完全可以预防的。本指南依据世界卫生组织（WHO）最新发布的狂犬病疫苗及免疫球蛋白使用建议，结合我国疾控中心的最新规范，针对2026年的医疗环境与技术更新，对动物致伤后的全流程处置进行详细阐述。本指南旨在为临床医护人员、公共卫生防疫人员及急诊科医生提供一套标准化、可落地的操作规范，最大限度降低狂犬病发病风险，同时预防破伤风及其他细菌感染。

二、暴露风险评估与分级判定

动物致伤后的首要步骤是准确评估暴露性质与级别，这直接决定了后续处置的强度。并非所有动物接触都需要进行狂犬病疫苗接种，但所有严重咬伤都必须警惕破伤风风险。暴露评估主要基于接触方式、伤口深度以及致伤动物的免疫状况。

1.暴露分级标准

根据WHO及我国现行规范，将狂犬病暴露分为三级，每一级对应不同的处置策略。临床医生必须在接诊第一时间完成分级。

暴露级别

接触方式与定义

暴露等级描述

建议处置措施

I级暴露

接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔

无皮肤破损，无出血风险

一般无需进行医学处置，