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2025年康复治疗师康复方案定制考核答案及解析

张某，男，58岁，因“左侧肢体活动不利4周”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）。4周前突发右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），急诊行颅内血肿清除术，术后遗留左侧肢体运动功能障碍。入院时查体：意识清楚，言语清晰，左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（肩前屈90°，肘伸展位前臂旋前，手指无主动伸展），左侧下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（仰卧位髋可主动内收，坐位膝可主动屈曲90°，踝背屈不能）；左侧肱二头肌肌力3级，股四头肌肌力4级，胫前肌肌力2级；左侧肩关节前屈ROM0°-60°，肘关节伸展ROM15°-180°（15°挛缩），膝关节伸展ROM0°-150°，踝关节背屈ROM-5°-0°（跖屈挛缩）；Berg平衡量表评分32分（独立坐位平衡可，站立平衡需单手辅助）；改良Barthel指数（MBI）评分45分（进食需辅助，穿脱上衣需极大帮助，床-轮椅转移需1人辅助，步行不能）；PHQ-9抑郁量表评分12分（轻度抑郁）。现需为其制定3个月康复方案并解析。

答案：

一、功能障碍评估

1.运动功能：左侧上下肢Brunnstrom分期Ⅲ-Ⅳ期，存在联合反应（如左手抓握时左下肢出现伸展）、共同运动模式（