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冠脉支架植入术后药物依从性护理查房

一、前言

冠脉支架植入术（PCI）是治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的“救命术”，能快速开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。但支架不是“一劳永逸”的——支架作为异物，会刺激血管内皮细胞增生，若不按时服用抗血小板、调脂等药物，支架内再狭窄、血栓形成的风险会骤增，可能再次引发心梗甚至猝死。临床数据显示，术后1年内因药物依从性差导致的支架内血栓发生率高达3%~5%，而依从性好的患者这一风险可降至0.5%以下。

药物依从性是支架术后患者长期存活的“生命线”，但临床中我们常遇到这样的患者：有的怕“药吃多了伤肝”自行减药，有的记不住复杂的服药时间漏服，有的听“病友说”停了抗凝药……这些行为像“隐形炸弹”，随时可能引爆。护理工作的核心，就是帮患者“拆炸弹”——通过专业评估找到依从性差的根源，用有温度、有针对性的措施，让“按时吃药”从“任务”变成“习惯”。

今天，我们以62岁冠脉支架术后患者老张的护理查房为例，聚焦“药物依从性”这一关键问题，从病例分析、评估干预到并发症预防，全流程梳理护理要点，希望能给临床护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

2.1基本信息

患者姓名：张某（化名）；性别：男；年龄：62岁；职业：退休教师；婚姻状况：已婚，与老伴共同生活；子女：1子，在外地工作。

2.2主诉与现病史

患者因“反复胸痛1周，加重2小时”入院。1周前爬楼梯时出现胸痛