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陈旧性肛裂的扩肛治疗

一、背景：那些被”排便痛”缠上的人

清晨的门诊室里，总能听到这样的对话——“医生，我最近不敢吃饭，一想到要拉屎就浑身发抖”；“排便像过鬼门关，疼得我直冒冷汗，擦纸的时候还带血”；“以为是痔疮，涂了药膏没用，现在连坐都不敢坐”。说这些话的人，大多是陈旧性肛裂患者。

要讲陈旧性肛裂的扩肛治疗，得先弄明白”肛裂”到底是什么。简单说，肛裂就是肛门肛管部位的皮肤裂伤，就像手指被纸划破一道口子——但这道”口子”长在肛门里，每次排便都会被粪便撑开，疼得钻心。新鲜肛裂（发病1-2周内）的伤口还很”新鲜”，像刚划开的伤口，红肿、渗血，只要注意护理（比如保持大便软、涂药膏），大多能自愈；可要是没当回事，伤口反复裂开、感染，慢慢就会形成陈旧性肛裂——伤口边缘变硬，像老树皮一样粗糙，还会生出”前哨痔”（肛门外的小肉球）、“肛乳头肥大”（肛门内的小疙瘩），更麻烦的是，肛门括约肌会一直”紧绷”（医学上叫”内括约肌痉挛”），像掐住脖子的手，把伤口的血供都切断了，导致伤口永远长不好。

我见过最严重的患者是位30岁的小伙子，因为加班常吃外卖（辛辣、油炸为主），一开始肛裂只是”偶尔疼”，他嫌麻烦没去医院，结果拖了半年，变成陈旧性肛裂。后来发展到”只要有便意就害怕”，为了少排便，他每天只吃一顿饭，体重掉了10斤，来门诊时脸色苍白，说”我宁愿得癌症，也不想再遭这份罪”。

陈旧性肛裂的痛苦，远不止”疼