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2026科室自查工作报告(2篇)

第一篇

2026年度心血管内科自查工作严格对照《公立医院绩效考核指标体系（2025版）》《医疗机构医疗质量安全核心制度执行细则》及医院2026年行政办公会第3次会议明确的年度工作部署要求，由科室自查工作专班历时14天覆盖医疗质量、行风建设、运营管理、应急保障、人才培养五大模块217项具体指标完成全维度梳理排查，自查覆盖2026年1月1日至11月30日期间所有诊疗行为、耗材采购使用记录、患者满意度调研数据、内部培训档案、应急演练台账等核心资料，累计抽查出院病案872份（占同期出院总量的12.1%）、门诊处方3219张（占同期门诊处方总量的5.2%）、现场考核医护人员47名、随访在院患者123名、抽样回访出院患者346名，全面客观梳理科室年度工作成效、现存问题及整改方向，现将自查情况具体报告如下。

一、自查工作组织实施概况

本次自查由科室主任牵头任自查专班组长，副主任、护士长、各医疗组组长、护理质控专员、科室运营联络员任专班成员，明确“谁主管谁负责、谁核查谁签字”的工作原则，对照医院下发的年度科室考核清单，细化形成217项可量化、可追溯的自查指标，其中医疗质量模块占比42%、行风建设模块占比18%、运营管理模块占比17%、应急保障模块占比12%、人才培养模块占比11%。自查采用“台账核查+现场考核+群众调研+交叉验证”的模式，所有核查数据均留存原始凭证