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2025年临床营养师临床营养咨询技能考核试题及答案解析

一、案例分析题

案例1：老年2型糖尿病患者营养咨询

患者男性，72岁，身高168cm，体重62kg，BMI=21.9kg/㎡，确诊2型糖尿病10年，目前使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.1-12.3mmol/L。近3个月出现下肢水肿，伴乏力、食欲减退，每日饮食以精米白面为主，喜欢喝稀饭，每日食盐摄入量约8g，很少吃新鲜蔬菜，每日饮水约1000ml。既往有高血压病史8年，血压控制在135-145/85-95mmHg。

1.请分析该患者血糖控制不佳及出现下肢水肿的营养相关原因。

2.针对该患者制定个体化营养咨询方案，包括饮食原则、食物选择、餐次分配及行为指导。

3.请计算该患者每日所需总能量及宏量营养素摄入量。

答案解析

1.营养相关原因分析：

（1）血糖控制不佳：①主食以精米白面为主，缺乏全谷物及杂豆类，食物血糖提供指数（GI）高，餐后血糖波动大；②喜欢喝稀饭，稀饭在加工过程中淀粉糊化程度高，GI远高于干饭，加速碳水化合物吸收，导致餐后血糖升高；③新鲜蔬菜摄入不足，蔬菜富含膳食纤维，可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，同时增加饱腹感，减少总能量摄入，该患者蔬菜摄入少，不利于血糖控制。

（2）下肢水肿：①每日食盐摄入量约8g，远超高血压患者每日＜5g的推荐量，高钠摄入可导致