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2025年临床疾病概要乳腺癌保乳外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于乳腺癌保乳手术的绝对禁忌症，以下哪项描述错误？

A.乳腺钼靶提示弥漫性恶性钙化（4个象限）

B.患者3年前因左侧乳腺癌接受保乳手术+放疗，现右侧新发单灶乳腺癌

C.妊娠早中期确诊乳腺癌且拒绝终止妊娠

D.多中心病灶（非同一象限2个以上独立肿瘤）

答案：B

解析：既往对侧乳腺手术史并非保乳绝对禁忌，若为同侧既往放疗史则属禁忌（如左侧乳腺癌术后放疗后同侧复发）。选项B为右侧新发，不影响左侧保乳可行性。

2.保乳术后全乳放疗的最佳开始时间是？

A.术后2周内（伤口未愈）

B.术后4-6周（伤口愈合后）

C.术后8-10周（化疗结束后）

D.术后12周（内分泌治疗启动前）

答案：B

解析：NCCN2024指南推荐，保乳术后放疗应在伤口愈合后尽早开始，通常为术后4-6周，若需辅助化疗，可在化疗结束后2-4周内启动，避免延迟超过12周影响局部控制率。

3.保乳手术中，判断切缘阴性的金标准是？

A.术中冰冻切片显示切缘无肿瘤细胞

B.术后石蜡切片证实切缘无肿瘤细胞浸润

C.术后MRI提示术区无残留强化

D.分子检测（如CK5/6免疫组化）显示切缘无基底细胞层破坏

答案：B

解析：病理学检查是切缘判断的金标准