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急诊腹痛患者鉴别护理查房

一、前言

急诊科是医院的“生死关卡”，而腹痛则是急诊科最常见的主诉之一——据统计，急诊患者中约30%以腹痛为首发症状。这些腹痛的背后，可能是吃坏东西引发的急性肠胃炎，可能是育龄女性的宫外孕破裂，可能是酗酒导致的急性胰腺炎，也可能是老年人的急性心肌梗死（不典型表现）。每一种病因都像“隐藏的炸弹”，稍有疏忽就可能延误治疗，甚至危及生命。

作为急诊科护士，我们的职责不仅是“照顾患者”，更要做“病情的观察者”“诊断的协助者”。腹痛患者的护理难点在于“鉴别”——如何通过细致的观察、精准的评估，从复杂的症状中找出“关键线索”，配合医生快速明确病因？如何在缓解患者痛苦的同时，防止因盲目止痛掩盖病情？基于此，我们选择了一例转移性右下腹痛患者作为护理查房案例，希望通过对该病例的全程梳理，提升护士对急诊腹痛的鉴别护理能力，让我们在面对类似患者时，能更从容、更专业。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者女性，45岁，汉族，公司职员，因“转移性右下腹痛6小时”于某日夜间急诊入院。

（二）现病史

患者当日中午进食“火锅”后，出现上腹部隐痛，程度约3分（数字评分法，NRS），伴轻度恶心，无呕吐。她以为是“胃炎犯了”，自行服用家里的“胃舒平”，但疼痛未缓解。下午4点左右，疼痛转移至右下腹，变为持续性钝痛，程度升至7分，伴呕吐2次（为胃内容物，无咖啡色液体），同时出现发热（自测体温37