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老年期抑郁障碍诊疗专家共识(2026版)

随着全球人口老龄化进程的加速，老年期心理健康问题已成为公共卫生领域的重大挑战。老年期抑郁障碍作为老年期最常见的精神障碍之一，其高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率的特点，严重威胁着老年人的生活质量与生命安全。鉴于老年人群独特的生理心理特征、共病情况及药代动力学改变，沿用一般成年人的抑郁诊疗规范往往难以满足临床需求。本共识在结合国内外最新研究成果、循证医学证据及我国临床实践现状的基础上，对老年期抑郁障碍的病因学、临床特征、评估诊断、治疗策略及康复管理进行了系统梳理与更新，旨在为精神科、老年科、全科医生及相关医疗工作者提供科学、规范、可操作的诊疗指导。

一、流行病学与疾病负担

老年期抑郁障碍指年龄60岁及以上的抑郁障碍患者，包括晚发型（首次发病于60岁以后）和早发型（起病于青年期，持续至老年期）两大类。流行病学数据显示，我国65岁以上老年人中，抑郁障碍的患病率约为1%至5%，但在患有躯体疾病的老年住院患者中，这一比例可高达20%至40%。值得注意的是，老年期抑郁障碍的识别率普遍较低，据统计，仅有约10%至50%的老年抑郁患者能得到及时的诊断和治疗。这一现状与社会对老年心理问题的偏见、患者对精神症状的“躯体化”表达以及医生对非典型症状的忽视密切相关。老年期抑郁障碍不仅加重了家庭和社会的照护负担，更是老年人自杀的首要危险因素，其自杀成功率远高于