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外阴癌诊疗中国指南（2026版）

1.流行病学与病因学

外阴癌（VulvarCancer）是一种相对少见的女性生殖系统恶性肿瘤，但在近年来其发病率呈现出缓慢上升的趋势，且发病年龄有年轻化的倾向。据最新的流行病学数据统计，外阴癌约占女性生殖道恶性肿瘤的2%至5%。尽管其发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，但由于外阴解剖结构的特殊性及对生活质量的影响，其诊疗规范显得尤为重要。

在病因学方面，外阴癌被明确地划分为两种主要的致病途径：人乳头瘤病毒（HPV）相关型和非HPV相关型。约60%至70%的外阴鳞状细胞癌与HPV感染密切相关，尤其是HPV16和HPV18型。这一类型的患者通常较年轻，常有宫颈上皮内瘤变（CIN）或外阴上皮内瘤变（VIN）的病史，且常伴有吸烟等高危因素。与之相对，约30%至40%的外阴癌与HPV无关，这类肿瘤通常发生于老年女性，常与外阴硬化性苔藓、外阴慢性营养不良等长期慢性炎症和刺激有关，其分子生物学特征常表现为p53基因的突变。

此外，黑色素瘤、基底细胞癌、腺癌等病理类型也偶有发生，但占比极低。对于2026版指南而言，强调分子分型在预后判断和靶向治疗选择中的价值是核心更新点之一。

2.病理学诊断与分子分型

精准的病理诊断是外阴癌治疗的基石。指南强调，任何可疑的外阴病变均应进行活检。对于多发或病灶范围较大的病变，建议进