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中国耳鼻喉外伤防治指南2025版

1.前言与流行病学概述

耳鼻喉外伤作为头面部创伤的重要组成部分，在临床急诊中占据极高比例。由于耳、鼻、咽喉及气管食管解剖结构精细、位置深在，且毗邻重要血管神经和颅脑，其外伤往往不仅涉及局部功能的丧失，更可能引发大出血、窒息、颅内感染等危及生命的并发症。随着工业发展、交通提速以及城市化进程的加快，耳鼻喉外伤的致伤原因和伤情类型发生了显著变化。2025版防治指南旨在基于最新的临床证据和专家共识，为各级医疗机构耳鼻喉科及相关急诊医师提供规范化、系统化的诊疗策略，以降低致残率和死亡率，提升患者生存质量。

本指南的适用范围涵盖了从新生儿到老年全年龄段人群，包括机械性损伤（如撞击、切割、挤压）、物理性损伤（如烫伤、冻伤、异物）、化学性损伤及动物咬伤等。流行病学数据显示，交通事故伤占比约为35%，运动损伤占比约20%，跌落伤占比约15%，其余为暴力冲突、工作事故及意外异物。值得注意的是，随着家庭装修和DIY活动的增加，高压气体冲击伤和化学试剂灼伤的比例呈上升趋势，需引起临床高度警惕。

2.急救评估与处理原则

耳鼻喉外伤的急救处理必须遵循“先救命、后治伤”的总体原则。在处理局部创口之前，必须迅速评估患者的生命体征，排除或处理危及生命的紧急情况。

2.1气道管理

咽喉及颈部外伤最直接的致死原因是气道梗阻。急救现场应迅速评估患者呼吸状态。

气道梗阻识别：观察有无发绀