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慢性鼻窦炎诊断和治疗指南核心要点解读总结2026

慢性鼻窦炎（CRS）是耳鼻喉科最常见的慢性炎症性疾病，病程迁延、极易反复发作，长期可导致鼻塞、黏脓涕、头面部闷胀、嗅觉减退，严重影响患者睡眠质量与日常生活状态。

2024版《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》在既往版本基础上，更新疾病分型、统一诊断标准、规范阶梯化用药、细化手术指征、新增难治性鼻窦炎全程管理方案，是目前国内慢性鼻窦炎诊疗较权威的循证依据。

本文严格按照定义分型→诊断标准→阶梯化药物治疗→手术原则→围手术期管理→难治性CRS管理→儿童专项诊疗→长期防控的临床逻辑，系统化梳理指南全部核心内容，适合临床学习、科室宣教及大众科普。

一、疾病定义与病程分级

慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的持续性慢性炎症。病程超12周

-急性鼻窦炎：病程＜4周

-亚急性鼻窦炎：病程4～12周

-慢性鼻窦炎：病程＞12周（确诊核心标准）

二、2024版全新疾病分型

新版指南最大亮点为表型+内在炎症双重分型体系，告别单一症状分型，实现精准个体化治疗。

1.临床表型分型

①慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）

以黏膜水肿、窦口引流障碍、反复炎症刺激为主要特点，多由受凉、感冒、过敏性鼻炎诱发，嗅觉保留较好，整体复发风险更低。

②慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）

存在息肉增生、窦口持续阻塞，典型表现为持续