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耳鼻喉科前庭性偏头痛多学科诊疗路径指南（2024年版）

一、总则

1.1编制背景

前庭性偏头痛（vestibularmigraine，VM）是成人反复发作性眩晕的首位病因，年患病率约1％—2.7％，在耳鼻喉科门诊占眩晕患者的20％—30％。VM涉及耳科、神经科、眼科、心理科、康复科等多学科，临床表现异质性强，误诊漏诊率高，治疗依从性差，患者生活质量显著下降。为规范VM的筛查、诊断、鉴别、治疗与随访流程，提高诊疗效率并降低医疗成本，特制定本路径指南。

1.2编制依据

《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3，2018）

《Barany学会前庭症状分类》（2019更新版）

《中国偏头痛防治指南（2021）》

《前庭康复中国专家共识（2022）》

《眩晕/头晕诊疗多学科专家共识（2023）》

国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》（2022）

1.3适用范围

本路径适用于二级及以上医疗机构耳鼻喉科、神经内科、急诊科、康复科、心理科等对≥12岁疑似或确诊VM患者的首诊、复诊、急性发作处理、预防性治疗、前庭康复、长期随访及转诊管理。

1.4工作原则

以患者为中心，多学科协作

循证医学证据与临床经验并重

分级诊疗，急慢分治

标准化与个体化相结合

安全、有效、经济、可及

二、术语与定义

2.1前庭性偏头痛（VM）

符合ICHD-3偏头痛诊断标准，并存在前庭症状，排除其他前庭疾病，