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过敏性鼻炎诊疗指南(2026年版)

过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病，主要表现为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，可合并过敏性结膜炎、哮喘等相关疾病。2026年版诊疗指南基于最新循证医学证据，结合临床实践需求，对AR的诊断、治疗及管理进行系统规范。

一、病因与发病机制

AR的发生是遗传与环境因素共同作用的结果。遗传易感性由多个基因位点调控，包括IL-33、TSLP（胸腺基质淋巴细胞生成素）、FCER1A（IgE受体α链）等，家族中有AR、哮喘或特应性皮炎病史者，患病风险增加2-4倍。环境因素中，变应原暴露是核心诱因，主要包括：1.吸入性变应原，如屋尘螨（主要为粉尘螨、户尘螨）、花粉（草类、树木、杂草）、动物皮屑（猫、狗）、真菌孢子（链格孢、曲霉菌）；2.职业性变应原，如面粉、木材、化学制剂；3.空气污染物（PM2.5、NO?、臭氧）可增强变应原的致敏性或直接损伤鼻黏膜屏障。

发病机制涉及Ⅰ型超敏反应：变应原经鼻黏膜进入体内，被树突状细胞提呈给Th0细胞，诱导分化为Th2细胞，分泌IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，刺激B细胞产生特异性IgE（sIgE）。sIgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI结合，再次接触变应原时，引发脱颗粒反应，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加、神经末梢