重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后的颅骨修补时机选择设计_神经外科.docxVIP

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重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后的颅骨修补时机选择设计

第一章绪论

1.1设计背景与问题提出

1.1.1领域发展现状

重型颅脑创伤（severetraumaticbraininjury,sTBI）是神经外科最常见的危重症之一，去骨瓣减压术（decompressivecraniectomy,DC）是控制顽固性颅内高压的关键手段。

近年来，DC术后存活患者的长期管理受到广泛关注，颅骨修补术不仅恢复颅腔完整性与脑脊液动力学稳定，更对神经功能康复产生积极影响。

随着数字化医学与精准外科理念的推进，三维塑形钛网凭借组织相容性好、塑形精确及力学强度高等优势，已成为颅骨修补的主导材料。

然而，修补时机的选择仍是临床争论焦点，过早修补可能因潜在感染导致失败，过晚则增加脑组织粘连萎缩与神经功能退化风险。

现有决策多基于医生经验与粗略时间窗（如DC术后3～6个月），缺乏量化的、整合局部组织条件与全身状态的综合评估体系。

1.1.2设计问题提出

临床中常见以下困境：部分患者即便在传统“安全窗口”内手术，仍出现切口愈合不良、钛网外露或深部感染，被迫二次移除植入物。

这表明单纯以时间作为标准忽略了关键个体差异，如头皮愈合质量与潜在感染状态并未得到客观标定。

因此，本设计聚焦于：如何建立一个基于头皮愈合与感染指标的综合评估体系，并将评估结果直接关联到三维塑形钛网的个性化匹配