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子宫内膜炎诊疗中国指南（2026版）

1.前言与概述

子宫内膜炎是指子宫内膜的炎症反应，根据病程可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎通常由产褥感染、流产感染或宫腔内操作后感染引起，病情较急，若治疗不及时可导致弥漫性腹膜炎、败血症甚至危及生命。慢性子宫内膜炎（ChronicEndometritis,CE）则是一种由持续感染或免疫机制异常引起的子宫内膜慢性炎症病变，其临床表现隐匿，常与异常子宫出血、盆腔痛及不孕不育密切相关，尤其是与反复种植失败（RIF）和复发性流产（RSA）有高度相关性。

本指南基于2024年至2025年间发表的最新循证医学证据及专家临床经验，结合中国国情，对子宫内膜炎的诊疗策略进行了更新与规范。特别值得注意的是，随着微生物组学及二代测序技术（NGS）在临床的应用，对慢性子宫内膜炎的病因学认知已从单一病原体感染扩展至微生物稳态失衡及局部免疫微环境改变。本指南旨在为妇产科医生，特别是生殖医学领域的医生提供一套科学、规范、可操作的诊疗方案，以改善患者生殖预后。

2.流行病学与分类

子宫内膜炎在普通人群中的确切发病率较难统计，因为慢性子宫内膜炎往往缺乏特异性症状。然而，在不孕及反复流产人群中，CE的检出率显著升高。

分类维度

类别

特征描述

按病程

急性子宫内膜炎

多见于产后、流产后或宫腔手术后，起病急，症状重，伴有发热、腹痛、恶露异常。

慢性子宫内膜炎