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2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南

目录02诊断评估01引言与背景03治疗原则04特定瓣膜疾病管理05围手术期管理06长期随访与康复

引言与背景01

指南更新目的技术适应性扩展随着经导管技术的成熟（如新一代瓣膜器械），指南扩大了TAVR等介入治疗的适应证范围，覆盖更年轻（≥70岁）及高风险患者群体。诊疗策略优化针对瓣膜性心脏病（VHD）的复杂性和个体差异，更新指南细化了对不同病变类型（如二叶瓣、混合性病变）的管理策略，强调多学科团队评估的重要性。循证医学证据整合新版指南旨在整合过去四年间积累的高质量循证医学证据，包括TAVR、TEER等介入技术的长期随访数据，为临床决策提供更可靠的依据。

全瓣膜疾病覆盖精准化分层管理指南涵盖主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等全瓣膜病变，包括狭窄、反流及混合性病变的诊断、干预时机和方式选择。首次区分心房性FMR与心室性FMR的干预推荐，并纳入二叶式主动脉瓣狭窄（BAV）和单纯主动脉瓣反流的经导管治疗指征。核心定义与范围特殊人群关注明确合并症（如冠心病、房颤）患者的综合管理策略，以及人工瓣膜抗栓、瓣膜衰败的处理原则。中国经验纳入指南部分推荐（如BAV的TAVR指征）参考了中国临床研究数据，体现全球协作与区域化证据的整合。

关键推荐摘要TAVR年龄门槛下调将TAVR推荐年龄从≥75岁降至≥70岁（IA类），基于器械耐久性和手术安全性证据，支持更