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2024阻塞性睡眠呼吸暂停患者围术期管理专家共识

目录02术前评估与准备01背景与概述03术中管理策略04术后护理与监控05并发症预防与处理06共识总结与实施

背景与概述01

OSA定义与流行病学特征定义与病理特征阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠时上呼吸道反复部分或完全塌陷的疾病，表现为呼吸暂停（气流消失≥90%）或低通气（气流下降≥30%伴血氧降低≥4%），每次持续≥10秒。其核心病理包括咽腔肌肉张力降低、肥胖相关脂肪堆积或颅面解剖异常导致的呼吸道狭窄。流行病学数据美国OSA患病率为5%~25%，我国约为4%，但约80%~95%的OSA患者术前未被确诊。超重（BMI≥25）和肥胖（BMI≥30）是主要危险因素，70%的OSA患者存在肥胖，肥胖者患病率是正常人群的2倍。并发症关联OSA与高血压、冠心病、心力衰竭、2型糖尿病、认知功能障碍等全身性疾病密切相关，是心血管事件的独立危险因素。

围术期风险重要性4未被诊断的潜在风险3呼吸抑制与低氧血症2心血管事件风险1气道管理高危性多数OSA患者术前未被识别，需通过STOP-Bang问卷等工具筛查高危人群（如打鼾、日间嗜睡、颈围40cm）。慢性缺氧和交感兴奋导致患者围术期高血压危象、心律失常（如房颤）、心肌缺血发生率升高，术中需持续监测血流动力学。阿片类镇痛药易引发呼吸抑制，术后48小时内低氧血症风险高，需加强SpO?监测并避免仰卧位