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2025CSCO胃癌诊疗指南

目录02诊断标准01概述03分期系统04治疗原则05多学科管理06总结与更新

概述01

背景与目的多学科协作需求强调MDT模式在胃癌诊疗中的核心地位，推动病理、影像、外科和内科等多学科联合决策，实现个体化治疗。指南制定依据整合国内外高质量临床研究数据（如COMPASSION-15、HER2靶向治疗等），结合中国药物可及性，为临床决策提供本土化推荐。中国胃癌诊疗现状我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列，2025版指南基于最新循证医学证据，针对中国患者特点优化诊疗策略，旨在提升规范化水平。

新增HER2检测四分类（高/中/低/不表达）和PD-L1CPS≥5扩展适应症，细化免疫治疗人群选择，提升疗效预测准确性。精准分层突破完善辅助化疗周期数，探讨pMMR人群化免联合方案可行性，并新增HIPEC腹腔热灌注技术解决腹膜转移难题。围术期治疗优化将CLDN18.2靶向药（Zolbetuximab）和PD-1/CTLA-4双抗（卡度尼利单抗）列为I级推荐，覆盖全人群及PD-L1低表达患者（死亡风险降低30%）。创新治疗策略规范NTRK/FGFR2等罕见靶点检测流程，为耐药机制研究及后续靶向治疗提供循证支持。罕见靶点检测指南更新亮适用范围临床场景覆盖适用于可切除/不可切除食管胃结合部腺癌、晚期胃癌一线/二线治疗及围术期管理，涵盖诊断、治疗和随访