两种特殊的脑性低钠血症：SIADH.ppt

两种特殊的脑性低钠血症

SIADH和CSWS

前言多种疾病，尤其是颅内疾病时均可伴有低钠血症。目前已认识到脑性低钠血症主要与ADH（抗利尿激素）及ANP（心房利钠肽）的分泌异常有关。

抗利尿激素分泌不当综合症

(Syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,SIADH)1957年，Schwartz首先提出。2位支气管肺癌患者合并有稀释性低钠血症，其中一位存在高血容量，经限制液体后低钠血症矫正，推论病人体内存在ADH的不适当分泌。1967年，Bartter、Schwartz提出本病的诊断标准。

发病机制确切的发病机制尚未完全明了。但常与多种疾病过程中引起中枢神经系统和下丘脑功能紊乱有关。正常：血浆渗透压↓——ADH↓——远端肾小管、集合管重吸收水分↓

发病机制SIADH时血ADH↑系疾病或药物诱发垂体释放过多及异位的ADH产生增多，当ADH分泌不受正常渗透压反馈机制调控时，远端肾小管、集合管重吸收水分↑→导致细胞外液容量扩张，引起稀释性低钠血症。

病因按小儿时期发生频度由高到低排序中枢神经系统疾病：脑膜炎、创伤、出血、肿瘤等肺部疾病：重症肺炎、结核、急性呼衰、哮喘等周围神经疾病:格林-巴利综合症、婴儿肉毒中毒恶性肿瘤:非霍杰金氏病，胸腺瘤；Ewing,s肉瘤。

病因围手术期正压机械通气化疗