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子宫腺肌病诊疗指南(2026版)

1.前言与流行病学特征

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见的一种良性浸润性疾病。随着诊疗技术的进步，特别是影像学分辨率的提高，该病的检出率呈显著上升趋势。流行病学数据显示，子宫腺肌病多发生于育龄期妇女，尤其是30至50岁经产妇，约有20%至30%的女性罹患此病。近年来，随着生育年龄的推迟及剖宫产率的上升，发病人群呈现明显的年轻化趋势。

2026版诊疗指南基于循证医学证据，结合近年来分子生物学机制的研究成果，旨在规范临床诊疗路径，提高患者的生活质量，保留生育功能。本指南强调“个体化、精准化、微创化”的治疗理念，主张根据患者的年龄、症状、生育要求及病变范围制定综合治疗方案。值得注意的是，子宫腺肌病常与子宫内膜异位症、子宫肌瘤合并存在，这增加了临床诊断的复杂性和治疗的难度，因此全面的评估体系显得尤为重要。

2.病因与发病机制

子宫腺肌病的发病机制尚未完全阐明，目前主流学说包括“组织损伤与修复（TIAR）”理论、苗勒管管腔化生异常以及遗传与免疫因素等。最新的研究表明，子宫基底层的防御屏障受损是发病的关键解剖学基础。多次妊娠刮宫、剖宫产术等宫腔操作可能导致子宫内膜-肌层交界区（JZ区）完整性破坏，使得子宫内膜腺体沿着受损的微通道侵入肌层。

在分子层面，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）在异位内膜组织中的异常表达