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老年骨折保守治疗管理指南(2026版)

随着全球人口老龄化进程的加速，老年骨折已成为威胁老年人健康与生命质量的重大公共卫生问题。由于老年人常伴有严重的骨质疏松、多器官功能减退及复杂的合并症，手术治疗的耐受性往往较差，风险较高。因此，保守治疗作为老年骨折治疗体系中的重要组成部分，其科学性、规范性与精细化管理水平直接关系到患者的预后、功能恢复及生存率。本指南旨在结合2026年最新的循证医学证据与临床实践进展，为老年骨折保守治疗提供全面、系统且可落地的管理策略，强调多学科协作（MDT）与加速康复理念在非手术治疗中的应用，以期最大程度降低并发症发生率，恢复患者肢体功能，提高生活质量。

一、老年骨折保守治疗的适应症与评估体系

在决定实施保守治疗前，必须进行严格的病情评估，把握适应症，排除手术禁忌的同时，也要识别出保守治疗的高风险人群。这一阶段的核心在于“精准评估”，即不仅评估骨折，更要评估“人”。

1.1适应症界定

老年骨折保守治疗的适应症并非绝对，需综合考虑骨折类型、患者身体状况、功能需求及预期寿命。具体包括但不限于：

稳定性骨折：如无明显移位的桡骨远端骨折、肱骨近端NeerI型骨折、脊柱压缩性骨折（压缩程度小于1/3，无神经损伤）。

手术耐受性极差者：存在严重的心肺功能衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等无法耐受麻醉及手术打击的危重患者，即便为不稳定性骨折，亦需采取保守治疗。

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