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中国药物中毒诊疗指南（2025版）.docx

中国药物中毒诊疗指南（2025版）

1总则

1.1定义

药物中毒是指因治疗、误服、自杀、职业暴露或环境接触等原因，药物进入体内超过个体耐受剂量，导致器官功能障碍或生命体征异常的临床综合征。

1.2目标

降低死亡率、减少远期残疾、缩短住院日、优化医疗资源。

1.3适用范围

全国各级急诊、ICU、中毒中心、儿科、精神科、职业病科。

1.4伦理

尊重患者自主权，对自杀患者实行“救治—心理评估—转诊”闭环管理，全程保护隐私。

2毒物识别与风险评估

2.1五维信息采集

(1)暴露史：药物名称、剂型、剂量、暴露途径、是否缓释制剂、合用酒精或其他毒物。

(2)时间轴：精确到分钟的起病时间、首次呕吐时间、意识改变时间。

(3)症状演变：采用“症状—时间—严重程度”三列表格记录，每30min更新一次。

(4)宿主因素：体重、基因多态性（CYP2D6、CYP2C19、ALDH2）、基础疾病、妊娠周期。

(5)现场证据：剩余药品包装、手机搜索记录、社交平台信息截图（需警方授权）。

2.2风险分级

A级（致死）：血压90mmHg、呼吸8次/分、QTc600ms、乳酸8mmol/L。

B级（致残）：急性肾损伤（KDIGO2级以上）、肝损伤（ALT1000U/L）、持续惊厥5min。

C级（潜在）：症状轻微但药物半衰期24h、活性代谢物、肠溶或缓释制剂。