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关节骨折诊疗中国指南（2026版）

1.前言与流行病学特征

关节骨折作为一种涉及关节面完整性破坏的严重损伤，在临床骨科中占据极其重要的地位。随着社会经济的发展，高能量创伤事件频发，加之人口老龄化趋势的加剧，导致关节骨折的发病率呈现逐年上升态势。关节骨折与普通骨干骨折的核心区别在于，其治疗不仅要恢复骨骼的连续性，更要求精确重建关节面的平整性，以最大程度减少创伤性关节炎的发生，保留关节功能。

本指南基于循证医学证据，结合近年来骨科领域在微创技术、数字化骨科及快速康复外科（ERAS）方面的最新进展，旨在为2026年及以后的中国临床医生提供一套科学、规范、可操作的关节骨折诊疗方案。流行病学数据显示，膝关节周围骨折及踝关节骨折在四肢关节骨折中占比最高，且常伴有严重的软组织损伤，这对临床评估与治疗时机提出了更高的挑战。此外，随着全民健身的普及，运动导致的低能量关节软骨损伤与骨折也日益增多，这要求指南在涵盖高能量损伤的同时，兼顾运动医学视角下的修复理念。

2.解剖生物力学与损伤机制

理解关节周围的解剖生物力学特性是精准复位与固定的基础。关节骨折的发生机制通常是轴向载荷、旋转暴力及剪切力的联合作用。不同关节因其功能特性不同，损伤后的生物力学改变也各异。

在膝关节，胫骨平台骨折多为内外翻应力伴随轴向载荷，导致关节面塌陷或劈裂。对于胫骨平台后髁骨折，其特殊的损伤机制往往涉及膝关节屈曲位下的轴向剪切，