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慢性肠系膜缺血诊断治疗专家共识(2026版)

前言与共识背景

慢性肠系膜缺血（CMI）通常指由肠系膜动脉狭窄或闭塞引起的胃肠道慢性血流灌注不足，临床主要表现为餐后腹痛、畏食和体重下降“三联征”。随着人口老龄化加剧以及影像学技术的进步，CMI的检出率呈现显著上升趋势。尽管该疾病在临床上相对少见，但若未能及时诊断和有效治疗，病情可能进展为急性肠系膜缺血，导致肠坏死等严重后果，危及患者生命。近年来，血管腔内技术和外科手术器械的飞速发展，为CMI的治疗提供了更多选择，但也带来了关于最佳治疗策略的争议。为了规范我国CMI的临床诊疗行为，提高各级医疗机构对CMI的诊治水平，本共识在2017版及后续相关指南的基础上，结合截至2025年底的最新循证医学证据和国内外临床实践经验，经过多学科专家组的深入讨论，更新并制定了《慢性肠系膜缺血诊断治疗专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的CMI诊疗指导方案。

一、流行病学与危险因素

慢性肠系膜缺血多见于60岁以上的老年人群，女性发病率略高于男性。由于该疾病早期症状隐匿，确切发病率难以统计，但尸检研究显示，在65岁以上人群中，肠系膜动脉狭窄的发生率可达10%至18%，其中出现临床症状的比例约为1%至3%。

CMI最主要的病因是动脉粥样硬化，约占所有病例的90%以上。因此，CMI患者通常合并广泛的外周动脉疾病、冠状动脉疾