心血管系统疾病课件.pptVIP

2．冠狀動脈痙攣:部分病人冠狀動脈並未發生嚴重阻塞，卻引起病人心臟猝死。通過心血管造影技術的開展，已證實冠狀動脈痙攣可引起心絞痛及心肌梗死。但多數病人冠狀動脈痙攣發生於已有AS的基礎之上。3．炎症性冠狀動脈狹窄冠狀動脈的炎症可引起冠狀動脈狹窄，甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病，例如結節性多動脈炎、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動脈。一、心絞痛（anginapectoris）心絞痛：是冠狀動脈供血相對不足所引起的急性短暫性心肌缺血缺氧的臨床表現。主要表現為心前區胸骨後緊縮壓迫感，可放射到左肩、左臂及下頜。心絞痛既可因心肌耗氧量暫時增加超出了已狹窄的冠狀動脈供氧能力而發生（勞力型心絞痛）（例如可以體力活動、情緒激動、寒冷、暴飲暴食等的影響下發作）；也可因冠狀動脈痙攣導致心肌供氧不足而引起（自發型心絞痛）。心絞痛的發生是由於心肌缺氧而造成代謝產物的堆積，這些物質刺激心臟局部的交感神經末梢，由傳入神經送至大腦後產生不適感，其性質往往不是疼痛而是憋悶或緊縮感。所以，心絞痛是心肌缺血所引起的反射性症狀。1、穩定型心絞痛（輕型）：平時不發生，僅在體力負荷加大時出現。2、不穩定型心絞痛：無明顯誘因。是一種進行性加重的心絞痛。可在休息和體力負荷加大時發生，以進行性加重、發作頻率和發作時間不斷增加為特徵。常常是心梗的前兆。此類患者冠狀動脈