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过敏性肺炎诊疗中国指南（2026版）

前言

过敏性肺炎，也称为外源性过敏性肺泡炎，是一种由易感个体反复吸入有机粉尘或化学抗原后引发的间质性肺病。随着环境变化、新抗原的发现以及影像学与免疫学研究的深入，该病的临床谱系、诊断标准及治疗策略均发生了显著演变。为了进一步规范我国临床医师对过敏性肺炎的诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特在既往版本基础上，结合最新循证医学证据及我国临床实践现状，制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供具体、可操作的诊疗建议，涵盖从病原暴露识别到晚期纤维化干预的全过程。

一、流行病学与发病机制

过敏性肺炎的流行病学特征具有显著的地域性和职业性差异，其确切发病率常被低估，部分原因在于临床表现的多样性及漏诊率较高。在农业人口密集区，由于接触发霉稻草、谷物粉尘，患病率相对较高。此外，随着家庭宠物饲养率的上升及室内环境湿度的增加，鸟源性抗原及室内真菌相关的过敏性肺炎在城市人口中呈上升趋势。发病无明显的性别差异，但各年龄段均可发病，具体取决于抗原暴露的机会与强度。

发病机制主要涉及免疫介导的炎症反应。目前公认III型变态反应（免疫复合物介导）和IV型变态反应（迟发型超敏反应）共同参与了疾病的发生发展。易感个体在吸入抗原后，抗原沉积于肺泡，刺激机体产生特异性抗体（IgG和IgM），形成抗原-抗体复合物，激活补体系统，引起肺泡毛细血管壁及其周围组织的炎症损伤，此为急