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甲状腺功能减退症诊疗中国指南（2026版）

第一章前言与流行病学概述

甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），简称甲减，是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的全身性低代谢综合征。随着我国居民健康意识的提高以及诊断技术的进步，甲减的检出率呈现逐年上升的趋势。根据最新的流行病学调查数据推算，我国甲减的总患病率约为17.8%，其中临床甲减患病率约为1.1%，而亚临床甲减的患病率则高达16.7%。这一数据表明，甲减已成为威胁我国公众健康的常见内分泌疾病。

本指南在既往版本的基础上，结合近年来（特别是2022-2025年间）国际上关于甲状腺疾病诊疗的最新循证医学证据，针对我国人群的遗传背景、碘营养状况及临床特点进行了更新。指南旨在规范各级医疗机构医师对甲状腺功能减退症的诊疗行为，提高诊断的准确性与治疗的有效性，改善患者的生活质量，降低因甲减控制不当导致的妊娠不良结局及心血管并发症风险。

第二章病因分类与发病机制

甲状腺功能减退症的病因复杂多样，根据病变发生的部位可分为原发性甲减、中枢性甲减和外周性甲减三大类。其中，原发性甲减占绝大多数，约占全部甲减病例的99%以上。

2.1原发性甲减（甲状腺性甲减）

原发性甲减是指甲状腺本身病变导致的甲状腺激素合成与分泌障碍。主要原因包括：

1.自身免疫性甲状腺炎：最常见的病因，包括桥本甲状腺炎（HT）、萎缩性甲状腺炎等。患者血